急性前列腺炎應(yīng)該怎么檢查
急性前列腺炎可通過直腸指檢、尿常規(guī)檢查、前列腺液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。急性前列腺炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫低下、不良生活習(xí)慣、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、直腸指檢
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指經(jīng)肛門插入直腸觸摸前列腺。急性期前列腺通常腫大、觸痛明顯，表面溫度升高。檢查前需排空膀胱，過程中可能出現(xiàn)短暫不適。該檢查能初步判斷前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況，但禁用于肛周膿腫患者。
2、尿常規(guī)檢查
通過檢測清潔中段尿中的白細胞、紅細胞和細菌數(shù)量輔助診斷。急性細菌性前列腺炎患者尿液中白細胞常超過10個/高倍視野，可能出現(xiàn)膿尿和菌尿。需采集晨起第一次排尿的中段尿，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。尿常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、前列腺液檢查
經(jīng)直腸按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細胞和卵磷脂小體數(shù)量。急性炎癥時每高倍視野白細胞超過10個，卵磷脂小體減少。檢查前3天應(yīng)禁欲，急性期按摩可能導(dǎo)致菌血癥需謹慎操作。該方法可區(qū)分細菌性和非細菌性前列腺炎。
4、血液檢查
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血培養(yǎng)等項目。細菌感染時中性粒細胞比例升高，C反應(yīng)蛋白超過10mg/L，嚴重者可出現(xiàn)菌血癥。需空腹采血，抗生素使用前完成血培養(yǎng)。血液指標能評估感染嚴重程度，指導(dǎo)抗生素選擇。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)腹部或直腸前列腺超聲可觀察前列腺體積增大、血流信號增強等改變，排除膿腫形成。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示前列腺周圍組織受累情況。檢查前需飲水憋尿，金屬植入物患者禁用MRI。影像學(xué)對并發(fā)癥診斷有重要價值。
確診急性前列腺炎后應(yīng)臥床休息，每日飲水2000毫升以上，避免久坐和騎自行車。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便。急性期禁止前列腺按摩和性生活，按醫(yī)囑完成抗生素全程治療。出現(xiàn)高熱、排尿困難等癥狀加重時需及時復(fù)診。
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