懷孕后流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起，流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議孕婦出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時及時就醫(yī)。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，約占自然流產(chǎn)的50%-60%。可能與受精卵分裂錯誤或父母遺傳物質(zhì)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為孕8周前無胎心胎芽、妊娠囊形態(tài)不規(guī)則。臨床可通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診，對于反復(fù)流產(chǎn)者建議夫妻雙方進行染色體檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療，但染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)通常難以避免。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。患者可能出現(xiàn)孕酮水平低于25nmol/L、基礎(chǔ)體溫曲線異常等癥狀。確診需通過血清孕酮檢測、甲狀腺功能五項等檢查。醫(yī)生可能開具黃體酮陰道緩釋凝膠、左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療，同時建議監(jiān)測血糖和激素水平直至孕12周。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、宮頸機能不全等解剖學(xué)異?？赡苡绊懪咛ブ不虬l(fā)育。宮頸機能不全多表現(xiàn)為孕中期無痛性宮口擴張，可通過超聲測量宮頸長度篩查。對于明確診斷者，孕12-14周可考慮行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)，術(shù)后需配合使用鹽酸利托君片抑制宮縮。嚴重子宮畸形者可能需要通過宮腔鏡手術(shù)矯正后再備孕。

4、感染因素

弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胚胎停育。細菌性陰道病、支原體感染等也會增加流產(chǎn)風險，常伴有陰道分泌物異?；虬l(fā)熱癥狀。確診需進行陰道微生態(tài)檢測和血清抗體篩查，醫(yī)生可能選擇阿奇霉素分散片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物進行抗感染治療，治愈后需復(fù)查確認再計劃妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成。臨床表現(xiàn)為反復(fù)孕10周后流產(chǎn)，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性或D-二聚體升高。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行抗凝治療，孕期需定期監(jiān)測凝血功能和胎兒生長發(fā)育情況。

流產(chǎn)后建議臥床休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔干燥。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，可適量進食瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等食物。下次備孕前建議完成全面孕前檢查，包括婦科超聲、激素六項、TORCH篩查等項目。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，流產(chǎn)后3-6個月經(jīng)周期后再考慮受孕較為適宜。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需立即復(fù)診。