內(nèi)分泌性不育通常由下丘腦-垂體功能障礙、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂等原因引起。內(nèi)分泌性不育可能與激素分泌失衡、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性欲減退、精子質(zhì)量下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善激素水平檢測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、下丘腦-垂體功能障礙

下丘腦或垂體腫瘤、炎癥等因素可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，影響睪丸生精功能或卵巢排卵?；颊呖赡艹霈F(xiàn)促卵泡激素和促黃體生成素水平降低，伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。可遵醫(yī)囑使用注射用尿促性素、枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，必要時(shí)需手術(shù)切除垂體瘤。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成，甲狀腺激素異常會(huì)改變性激素結(jié)合球蛋白濃度，導(dǎo)致游離睪酮水平下降。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減者常見(jiàn)怕冷、水腫。需通過(guò)甲巰咪唑片、左甲狀腺素鈉片等藥物控制甲狀腺功能，待激素穩(wěn)定后生育能力可能改善。

3、高泌乳素血癥

垂體泌乳素瘤或藥物因素引起泌乳素水平升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌，男性表現(xiàn)為勃起功能障礙，女性出現(xiàn)閉經(jīng)溢乳。核磁共振檢查可明確垂體病變，常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物治療，多數(shù)患者用藥后泌乳素水平可恢復(fù)正常。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛痤瘡，超聲顯示卵巢多囊樣改變。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，可配合二甲雙胍緩釋片改善代謝，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時(shí)通過(guò)促排卵治療幫助受孕。

5、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂

先天性腎上腺皮質(zhì)增生或庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)造成皮質(zhì)醇、雄激素分泌異常，影響下丘腦-垂體-性腺軸功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。需根據(jù)病因使用醋酸潑尼松片、螺內(nèi)酯片等藥物控制激素分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。

內(nèi)分泌性不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，肥胖者需控制體重至BMI正常范圍。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，如雙酚A等化學(xué)物質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平。配偶雙方應(yīng)共同參與診療，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。