深圳永福醫(yī)院:透析患者自我健康管理的三大秘籍
關(guān)鍵詞:
一、血管通路管理:生命線的"黃金法則"
1. 內(nèi)瘺保護(hù)三維策略- 物理防護(hù):
睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位,避免壓迫瘺側(cè)肢體
外出佩戴硅膠護(hù)腕(壓力≤15mmHg)
禁止測(cè)血壓、提重物(>5kg)及佩戴飾品
- 感染防控:
透析前使用0.9%生理鹽水清潔穿刺點(diǎn)
保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),48小時(shí)后熱敷(40℃)
每月1次血培養(yǎng)監(jiān)測(cè)(感染率降低62%)
- 功能監(jiān)測(cè):
每日3次震顫?rùn)z查(晨起/午休/睡前)
異常信號(hào):雜音減弱、疼痛、紅腫(需2小時(shí)內(nèi)就醫(yī))
2. 失功預(yù)警指標(biāo)| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 干預(yù)措施 | 效果提升 |
|---|
| 血管狹窄 | 定期超聲檢查(每3個(gè)月) | 通暢率↑40% |
| 血栓形成 | 低分子肝素預(yù)防性抗凝 | 再通率↑35% |
| 穿刺點(diǎn)感染 | 碘伏+抗生素軟膏聯(lián)合處理 | 感染率↓55% |
二、運(yùn)動(dòng)處方:科學(xué)運(yùn)動(dòng)的"三階模型"
1. 透析中運(yùn)動(dòng)方案2. 運(yùn)動(dòng)禁忌癥收縮壓>180mmHg或<90mmHg
內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹
近3個(gè)月發(fā)生心腦血管事件
三、營(yíng)養(yǎng)管理:精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)"五維體系"
1. 蛋白質(zhì)-能量平衡公式2. 礦物質(zhì)控制方案| 營(yíng)養(yǎng)素 | 每日上限 | 替代方案 |
|---|
| 磷 | 800mg | 碳酸鑭(500mg/餐) |
| 鉀 | 2000mg | 蔬菜焯水(去鉀率40-60%) |
| 鈉 | 2000mg | 低鈉醬油(含鈉量減少50%) |
3. 食欲調(diào)節(jié)技巧餐前30分鐘飲用檸檬水(刺激胃酸分泌)
采用"少量多餐"模式(每日5-6餐)
必要時(shí)使用甲地孕酮(4mg/日)
四、綜合管理:延長(zhǎng)透析齡的"五維模型"
- 透析充分性:
- 并發(fā)癥防控:
- 心理干預(yù):
- 用藥安全:
- 定期評(píng)估:
臨床數(shù)據(jù)支持:建議患者建立個(gè)人健康檔案,每月與透析團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整管理方案。通過系統(tǒng)化管理,可顯著延長(zhǎng)透析齡并提高生活質(zhì)量。
深圳永福醫(yī)院作為深圳市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)建設(shè)的一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、急救、社區(qū)服務(wù)于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院,規(guī)劃建筑面積4萬余平方米,床位600張,現(xiàn)已列入深圳市政府衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,按照三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),是深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、健康體檢單位。
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