男性不育可通過(guò)精液檢查、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查、性功能評(píng)估等方法進(jìn)行自我調(diào)查。男性不育可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體異常、性功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精、弱精、無(wú)精、性欲減退、勃起功能障礙等癥狀。

1、精液檢查

精液檢查是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)分析精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷生育潛力。精液異?？赡芘c長(zhǎng)期吸煙、高溫環(huán)境暴露、生殖系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。檢查前需禁欲3-7天，通過(guò)手淫方式采集完整精液樣本。若結(jié)果異?？蓮?fù)查2-3次，持續(xù)異常需進(jìn)一步排查精索靜脈曲張或內(nèi)分泌疾病。

2、性激素檢測(cè)

通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異常可能導(dǎo)致精子生成障礙，常見(jiàn)于垂體瘤、克氏綜合征等疾病。檢測(cè)需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析，必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI或染色體核型檢查。

3、生殖系統(tǒng)超聲

陰囊超聲可觀(guān)察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈狀態(tài)，經(jīng)直腸超聲能評(píng)估前列腺和精囊情況。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且能快速發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪等器質(zhì)性病變。檢查前需清潔會(huì)陰部，精索靜脈曲張患者需站立位配合Valsalva動(dòng)作以提高檢出率。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。遺傳缺陷占無(wú)精癥患者的15%，這類(lèi)患者可能表現(xiàn)為睪丸體積小、第二性征發(fā)育不良。建議嚴(yán)重少弱精患者進(jìn)行遺傳篩查，必要時(shí)可考慮睪丸穿刺取精輔助生殖。

5、性功能評(píng)估

通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估勃起功能，結(jié)合夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿。性功能障礙可能導(dǎo)致精液無(wú)法正常進(jìn)入陰道，常見(jiàn)于糖尿病、高血壓等慢性病患者。輕度障礙可通過(guò)心理疏導(dǎo)改善，嚴(yán)重者需使用磷酸二酯酶5抑制劑或真空負(fù)壓裝置治療。

建議備孕超過(guò)1年未成功的男性系統(tǒng)進(jìn)行生育力評(píng)估，檢查前應(yīng)避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境影響。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI18.5-24范圍內(nèi)，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診，避免自行服用補(bǔ)腎壯陽(yáng)類(lèi)藥物干擾診斷。