子宮內(nèi)膜增厚會有什么癥狀
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子宮內(nèi)膜增厚可能表現(xiàn)為異常子宮出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，部分患者伴隨下腹疼痛或貧血癥狀。主要與激素失衡、炎癥刺激或器質(zhì)性疾病相關(guān)，需結(jié)合超聲檢查明確診斷，必要時進行病理活檢。
1.異常子宮出血
非經(jīng)期出血是典型癥狀，表現(xiàn)為點滴出血或突破性大量出血。無排卵性月經(jīng)周期導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生，而孕酮不足無法促使內(nèi)膜脫落，常見于多囊卵巢綜合征或圍絕經(jīng)期女性。出血量超過80ml需警惕貧血風險。
2.經(jīng)期紊亂
月經(jīng)周期短于21天或經(jīng)期超過7天需引起重視。增厚的內(nèi)膜脫落不完全可能導(dǎo)致經(jīng)血中混有膜樣組織，部分患者出現(xiàn)血塊增多。長期失血可能引發(fā)乏力、心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)。
3.盆腔不適
約30%患者出現(xiàn)下腹墜脹感，宮腔壓力增高時疼痛可放射至腰骶部。子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜增厚者，可能伴隨性交痛或排便疼痛。疼痛持續(xù)加重需排除內(nèi)膜癌變可能。
4.無癥狀表現(xiàn)
體檢超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度超過15mm但無臨床癥狀者，常見于激素替代治療人群。絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度＞4mm時，即使無癥狀也建議進一步檢查。
診斷需結(jié)合經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡和病理檢查。藥物治療包括黃體酮周期療法（地屈孕酮10mg/日）、口服避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮）或GnRH-a（亮丙瑞林3.75mg/月）。手術(shù)治療適用于藥物無效者，采用宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)、熱球消融術(shù)或子宮全切術(shù)。日常避免高雌激素食物攝入，增加十字花科蔬菜（西蘭花、羽衣甘藍）和大豆制品補充植物雌激素。
子宮內(nèi)膜增厚癥狀差異較大，絕經(jīng)后出血或異常出血持續(xù)3個月以上應(yīng)及時就診。保持規(guī)律運動（每周150分鐘快走或游泳）有助于調(diào)節(jié)激素水平，40歲以上女性建議每年進行婦科超聲篩查。病理確診前避免自行服用激素類藥物。
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