宮頸活檢+ECC是宮頸組織取樣檢查的組合，用于診斷宮頸病變或癌癥。宮頸活檢取宮頸表面組織，ECC刮取宮頸管內(nèi)組織，兩者結(jié)合提高病變檢出率。

1. 宮頸活檢

宮頸活檢通過陰道鏡觀察宮頸可疑區(qū)域，用活檢鉗夾取少量組織送病理檢查。常見方式包括點(diǎn)活檢、楔形活檢和環(huán)形電切術(shù)。點(diǎn)活檢針對(duì)單個(gè)可疑病灶取樣；楔形活檢切除部分宮頸組織；環(huán)形電切術(shù)切除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)整圈組織。檢查過程約10-15分鐘，局部麻醉下進(jìn)行，可能伴有輕微出血和腹痛。

2. 宮頸管刮術(shù)（ECC）

ECC使用特殊刮匙刮取宮頸管內(nèi)粘膜組織，適用于陰道鏡檢查無法觀察到的宮頸管內(nèi)病變。操作時(shí)將刮匙伸入宮頸管旋轉(zhuǎn)刮取，可能引起短暫痙攣性疼痛。該檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)的原位癌和微小浸潤癌，對(duì)絕經(jīng)后女性或?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)不可見者尤為重要。

3. 適應(yīng)癥與必要性

當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，或HPV檢測(cè)呈高危陽性時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。持續(xù)性陰道分泌物異常、接觸性出血等癥狀也需排查。聯(lián)合檢查可避免宮頸管病變漏診，確診率可達(dá)90%以上。40歲以上女性、HPV16/18感染者、細(xì)胞學(xué)檢查ASC-H/HSIL結(jié)果者優(yōu)先推薦。

4. 檢查前后注意事項(xiàng)

檢查前3天避免性生活、陰道用藥和沖洗。選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。術(shù)后可能出血1-2周，需使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物需及時(shí)復(fù)診。病理報(bào)告通常5-7個(gè)工作日出結(jié)果，根據(jù)分級(jí)決定后續(xù)治療。

宮頸活檢+ECC是宮頸癌篩查的關(guān)鍵步驟，能早期發(fā)現(xiàn)CIN病變和惡性腫瘤。檢查后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪，HPV陽性者每6-12個(gè)月復(fù)查TCT和陰道鏡。30歲以上女性建議將HPV檢測(cè)納入常規(guī)體檢，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。