顳葉癲癇病的6種主要癥狀 六種癥狀顯示疾病
顳葉癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、自動(dòng)癥行為、嗅覺(jué)或味覺(jué)幻覺(jué)、情感異常、記憶障礙及語(yǔ)言障礙六類典型癥狀，需通過(guò)腦電圖與影像學(xué)檢查確診，治療以藥物控制為主，難治性病例可考慮手術(shù)。
1.意識(shí)模糊
發(fā)作時(shí)患者突然停止動(dòng)作，目光呆滯，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種失神發(fā)作易被誤認(rèn)為走神，但腦電圖可顯示顳葉異常放電?？R西平、奧卡西平等抗癲癇藥物能有效減少發(fā)作頻率。
2.自動(dòng)癥行為
無(wú)意識(shí)的重復(fù)動(dòng)作如咂嘴、搓手、摸索衣物，發(fā)作后無(wú)法回憶。這類癥狀源于顳葉內(nèi)側(cè)功能紊亂，拉莫三嗪與左乙拉西坦對(duì)控制自動(dòng)癥效果顯著，需持續(xù)用藥2年以上。
3.嗅覺(jué)味覺(jué)幻覺(jué)
突然聞到焦糊味、腥臭味等不存在的氣味，或嘗到金屬味。顳葉鉤回病變可能引發(fā)此類先兆，丙戊酸鈉可降低幻覺(jué)發(fā)生率，配合生酮飲食能減少發(fā)作。
4.情感異常
發(fā)作性恐懼、憤怒或愉悅感，常伴隨心悸出汗。杏仁核異常放電導(dǎo)致情緒失控，加巴噴丁可調(diào)節(jié)情緒癥狀，認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別發(fā)作前兆。
5.記憶障礙
發(fā)作后出現(xiàn)逆行性遺忘，記不清發(fā)病過(guò)程。海馬體受損導(dǎo)致記憶編碼異常，左乙拉西坦可保護(hù)記憶功能，銀杏葉提取物輔助改善腦循環(huán)。
6.語(yǔ)言障礙
突然言語(yǔ)中斷或理解困難，持續(xù)數(shù)分鐘。優(yōu)勢(shì)半球顳葉病灶影響語(yǔ)言中樞，手術(shù)切除致癇灶前需進(jìn)行Wada試驗(yàn)評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)，術(shù)后配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
顳葉癲癇癥狀復(fù)雜多樣，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上述表現(xiàn)需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。規(guī)范服用抗癲癇藥物可使60%患者發(fā)作減少50%以上，藥物難治性病例經(jīng)術(shù)前評(píng)估后可選擇前顳葉切除術(shù)或立體定向放療。保持規(guī)律作息、避免熬夜和飲酒能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者隨身攜帶病情說(shuō)明卡以備急救之需。
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