多發(fā)性骨髓瘤的治療方案有什么呢
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤的治療方案包括藥物治療、干細(xì)胞移植和支持治療。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展，治療方案需根據(jù)患者年齡、分期和身體狀況個(gè)體化制定。
1.藥物治療
靶向藥物如硼替佐米通過抑制蛋白酶體活性阻斷癌細(xì)胞增殖，來那度胺調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)并抑制血管生成，達(dá)雷妥尤單抗靶向CD38蛋白直接殺傷腫瘤細(xì)胞?；煼桨竀AD（長春新堿+阿霉素+地塞米松）適用于年輕患者，需注意心臟毒性監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素地塞米松常與靶向藥聯(lián)用，能增強(qiáng)抗腫瘤效果并減輕炎癥反應(yīng)。
2.干細(xì)胞移植
自體干細(xì)胞移植適合65歲以下患者，先進(jìn)行大劑量化療清除骨髓細(xì)胞，再回輸預(yù)先采集的造血干細(xì)胞。異基因移植存在移植物抗腫瘤效應(yīng)，但排異風(fēng)險(xiǎn)較高。移植前后需預(yù)防感染，使用粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復(fù)，移植后需定期監(jiān)測微小殘留病灶。
3.支持治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸每月靜脈輸注，可預(yù)防骨相關(guān)事件并緩解骨痛。促紅細(xì)胞生成素改善貧血，輸血支持維持血紅蛋白＞80g/L。疼痛管理采用階梯方案，輕度疼痛用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需阿片類藥物聯(lián)合神經(jīng)阻滯。
治療方案需每2-3個(gè)療程評(píng)估療效，定期檢測M蛋白水平和骨髓象。維持治療階段可用來那度胺或硼替佐米延長緩解期，復(fù)發(fā)患者考慮CAR-T細(xì)胞治療等新療法。日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨折，每日補(bǔ)充維生素D800IU和鈣劑1000mg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。
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