肝功能檢查鐵蛋白高是什么原因
肝功能檢查發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高可能由遺傳性血色素沉著癥、炎癥感染、肝臟疾病或頻繁輸血引起。鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的主要蛋白，其水平異常需結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵等指標(biāo)綜合判斷。
1.遺傳因素
遺傳性血色素沉著癥是常見(jiàn)病因，HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過(guò)多。患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療采用定期放血療法，每周放血500ml直至鐵蛋白恢復(fù)正常，后期改為每3個(gè)月維持一次。
2.炎癥反應(yīng)
細(xì)菌感染、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病會(huì)刺激鐵蛋白合成。C反應(yīng)蛋白升高伴隨鐵蛋白增高時(shí)，提示炎癥反應(yīng)。控制原發(fā)感染是關(guān)鍵，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
3.肝臟病變
酒精性肝病、慢性病毒性肝炎等肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷時(shí)，儲(chǔ)存的鐵蛋白釋放入血。超聲檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝或肝硬化時(shí)，需戒酒并服用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，乙肝患者應(yīng)長(zhǎng)期服用恩替卡韋抗病毒治療。
4.輸血依賴
地中海貧血、再生障礙性貧血患者因長(zhǎng)期輸血導(dǎo)致鐵過(guò)載。這類(lèi)患者每輸10單位紅細(xì)胞約積累2.5克鐵，需使用去鐵胺注射液進(jìn)行螯合治療，配合維生素C促進(jìn)鐵排泄。飲食需限制動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物，每日鐵攝入控制在8mg以下。
鐵蛋白持續(xù)超過(guò)1000μg/L可能造成心臟、胰腺等器官損傷，建議完善MRI檢查評(píng)估臟器鐵沉積情況。普通體檢發(fā)現(xiàn)輕度升高時(shí)，可先排除檢測(cè)誤差，2周后復(fù)查。日常避免使用鐵鍋烹飪，飲茶中的鞣酸能抑制鐵吸收，可作為輔助調(diào)節(jié)手段。
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