懷疑肺結(jié)核做哪些檢查能夠確診
肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT是核心診斷手段。
1. 痰涂片檢查
通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度約50%，需連續(xù)3天送檢晨痰?？顾崛旧?yáng)性可初步診斷，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查。
2. 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）
皮內(nèi)注射結(jié)核菌素蛋白，48-72小時(shí)后觀察皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥15mm或伴有水皰為強(qiáng)陽(yáng)性，提示結(jié)核感染可能，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合影像學(xué)判斷。
3. 胸部影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示典型病變?nèi)绶渭饨?rùn)、空洞或鈣化灶，但易漏診早期病變。胸部CT分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)、樹芽征等特征性表現(xiàn)，尤其適用于HIV感染者或肺外結(jié)核篩查。
4. 分子生物學(xué)檢測(cè)
GeneXpert MTB/RIF技術(shù)2小時(shí)可檢出結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，靈敏度達(dá)90%。適用于痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，或需快速確診的危重病例。
5. 痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)
將痰液接種于羅氏培養(yǎng)基，4-8周后可確認(rèn)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)并測(cè)試藥物敏感性，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但耗時(shí)較長(zhǎng)，常用于耐藥結(jié)核篩查或治療失敗后的方案調(diào)整。
6. 其他輔助檢查
γ-干擾素釋放試驗(yàn)（如T-SPOT.TB）通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)核特異性免疫反應(yīng)，不受卡介苗接種干擾。支氣管鏡檢查適用于無(wú)痰患者，可獲取肺泡灌洗液或組織活檢。
肺結(jié)核確診需多維度證據(jù)支持。若出現(xiàn)咳嗽超過(guò)2周、低熱、盜汗或痰中帶血，應(yīng)立即進(jìn)行痰涂片和胸部CT檢查。早期診斷能顯著提高治愈率，避免傳染擴(kuò)散。所有疑似病例應(yīng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)評(píng)估，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療。
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