土大黃和大黃均具有瀉下通便、清熱解毒的功效，但土大黃偏重涼血止血，大黃更擅長活血化瘀。兩者均可用于便秘、熱毒瘡瘍，但需根據(jù)具體癥狀選擇。

1. 土大黃的功效與作用

土大黃為蓼科植物，主要含蒽醌類成分。涼血止血作用突出，適用于血熱引起的吐血、衄血、便血。其煎劑外敷可治療濕疹、皮炎等皮膚炎癥。鮮品搗爛外敷對跌打損傷腫脹有緩解效果。脾胃虛寒者慎用，可能引起腹瀉。

2. 大黃的功效與作用

大黃被稱作"將軍藥"，瀉下作用強于土大黃。生用攻積導滯，適用于實熱便秘，常與芒硝配伍。酒制后活血功效增強，可改善瘀血經(jīng)閉、產后惡露不下。外用治療燒燙傷時，需配伍地榆等藥物減輕刺激。孕婦及哺乳期女性禁用。

3. 兩者的聯(lián)合應用

在濕熱黃疸治療中，土大黃與茵陳、梔子同用可增強利膽效果。大黃配伍黃連、黃芩組成瀉心湯，治療目赤腫痛效果顯著。兩者均需控制劑量，長期使用可能導致電解質紊亂。建議連續(xù)服用不超過7天，必要時配伍甘草調和藥性。

正確使用土大黃和大黃需辨證施治。急性便秘可用生大黃泡水，慢性出血傾向優(yōu)選土大黃。無論內服外用，都需在中醫(yī)師指導下進行，避免與抗生素、降糖藥同服。儲存時需防潮防蛀，霉變藥材禁止使用。