

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
支氣管乳頭狀腺瘤可能由長(zhǎng)期吸煙刺激、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、人乳頭瘤病毒感染、基因突變等原因引起,可通過手術(shù)切除、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期吸煙刺激煙草中的焦油等有害物質(zhì)持續(xù)損傷支氣管黏膜,導(dǎo)致上皮異常增生。治療需徹底戒煙,配合支氣管鏡隨訪觀察,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服液等黏液溶解劑改善氣道環(huán)境。
2、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作慢性支氣管炎或肺炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常,可能與銅綠假單胞菌等病原體感染有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴黃痰。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
3、人乳頭瘤病毒感染HPV6/11型感染可能誘發(fā)支氣管黏膜乳頭狀病變,常伴隨喉部贅生物。確診需行支氣管鏡活檢,治療可采用干擾素α2b注射液進(jìn)行抗病毒治療,聯(lián)合二氧化碳激光切除病灶。
4、基因突變因素EGFR或KRAS基因突變可能導(dǎo)致支氣管腺體細(xì)胞異常增殖,多表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)。需通過基因檢測(cè)明確,治療選擇電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除,必要時(shí)結(jié)合吉非替尼片等靶向藥物。
確診后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT,避免接觸粉塵等呼吸道刺激物,術(shù)后可適當(dāng)食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物輔助恢復(fù)。
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