一歲寶寶上吐下瀉還發(fā)燒
一歲寶寶上吐下瀉伴發(fā)熱可能是由急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物過(guò)敏或中耳炎等引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，避免脫水并明確病因。
1.急性胃腸炎
多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉及低熱。可能與飲食不潔或接觸病原體有關(guān)。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)液。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)。
2.輪狀病毒感染
秋冬季節(jié)高發(fā)，典型癥狀為水樣便、噴射性嘔吐伴發(fā)熱。糞便呈蛋花湯樣，易引發(fā)重度脫水。目前無(wú)特效抗病毒藥物，以補(bǔ)液和對(duì)癥治療為主。可選用口服輪狀病毒疫苗預(yù)防。家長(zhǎng)需用專用容器收集排泄物并做好消毒隔離。
3.細(xì)菌性腸炎
常見(jiàn)病原體包括沙門氏菌、志賀氏菌，多伴隨黏液膿血便和高熱。需糞便培養(yǎng)確診后使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。禁止自行使用止瀉藥，家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便次數(shù)和性狀變化。
4.食物過(guò)敏
牛奶蛋白或輔食過(guò)敏可引發(fā)嘔吐腹瀉，通常伴有皮疹或面部水腫。需暫停可疑食物，改用深度水解配方奶粉?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄飲食日記協(xié)助診斷。
5.中耳炎
嬰幼兒耳咽管短平，上呼吸道感染易引發(fā)中耳炎，胃腸反應(yīng)為反射性癥狀。表現(xiàn)為揪耳、哭鬧伴發(fā)熱嘔吐。需耳鏡檢查確診，可使用阿莫西林顆粒抗感染，布洛芬混懸滴劑退熱。家長(zhǎng)喂奶時(shí)需保持半豎立姿勢(shì)。
護(hù)理期間應(yīng)少量多次補(bǔ)充補(bǔ)液鹽，暫停高糖高脂輔食。保持臀部清潔預(yù)防尿布疹，嘔吐后30分鐘內(nèi)禁食禁水。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫，避免使用酒精擦浴。密切觀察是否出現(xiàn)囟門凹陷、嗜睡等脫水危象，6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿需急診處理。恢復(fù)期飲食遵循從稀到稠、由少到多原則，優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。
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