腹膜外剖腹產(chǎn)是什么?了解這種手術(shù)方式
腹膜外剖腹產(chǎn)是一種不進(jìn)入腹腔的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，通過分離膀胱與子宮下段間隙直接取出胎兒。該術(shù)式主要有避免腹腔感染、減少腸粘連風(fēng)險、縮短術(shù)后恢復(fù)時間、降低術(shù)后疼痛程度、適應(yīng)特定產(chǎn)婦條件等優(yōu)勢。
1、避免腹腔感染：
傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)需切開腹膜進(jìn)入腹腔，可能增加感染風(fēng)險。腹膜外術(shù)式在膀胱子宮反折腹膜外操作，有效隔離產(chǎn)道分泌物與腹腔接觸，尤其適合胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等存在感染高危因素的產(chǎn)婦。術(shù)后抗生素使用周期可相應(yīng)縮短。
2、減少腸粘連風(fēng)險：
腹腔內(nèi)手術(shù)易引發(fā)腹膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸管粘連。腹膜外操作完全避開了腹腔臟器干擾，顯著降低術(shù)后腸梗阻發(fā)生率。對于有多次腹部手術(shù)史的產(chǎn)婦，該術(shù)式能避免原有粘連組織被破壞帶來的并發(fā)癥。
3、縮短恢復(fù)時間：
由于未擾動腹腔臟器，術(shù)后腸功能恢復(fù)更快，平均排氣時間較傳統(tǒng)術(shù)式提前6-8小時。產(chǎn)婦可更早進(jìn)食和下床活動，住院周期通?？s短1-2天，有利于母嬰早期建立哺乳和親子互動。
4、減輕術(shù)后疼痛：
手術(shù)不刺激腹膜神經(jīng)末梢，術(shù)后疼痛評分降低30%-40%。鎮(zhèn)痛藥物需求減少，特別適合對疼痛敏感或合并慢性疼痛疾病的產(chǎn)婦。但需注意膀胱區(qū)可能出現(xiàn)暫時性鈍痛，與術(shù)中分離操作有關(guān)。
5、特定適應(yīng)條件：
該術(shù)式要求胎兒體重適中且無緊急缺氧情況，需由經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作。禁忌證包括前置胎盤、子宮畸形、巨大兒等。術(shù)前需通過超聲評估膀胱子宮間隙解剖條件，術(shù)中可能因分離困難轉(zhuǎn)為常規(guī)剖宮產(chǎn)。
術(shù)后建議采取漸進(jìn)式活動方式，從床上翻身到坐起分階段進(jìn)行，避免突然體位變化導(dǎo)致膀胱不適。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物促進(jìn)傷口愈合，同時保證每日2000毫升飲水量維持膀胱功能。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，但需待術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評估后開始。哺乳時使用側(cè)臥或橄欖球式抱姿減少腹部壓力，定期觀察切口愈合情況。
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