兒童急性血小板減少性紫癜嚴重嗎
兒童急性血小板減少性紫癜（ITP）多數(shù)屬于自限性疾病，嚴重程度與出血風險相關(guān)，主要評估指標包括血小板計數(shù)、出血癥狀及并發(fā)癥風險。病情輕重可分為輕度黏膜出血、中度自發(fā)性淤斑、重度內(nèi)臟出血三類。
1、血小板計數(shù)：
血小板低于20×10?/L時需警惕嚴重出血風險，但兒童ITP患者中僅5%-10%會出現(xiàn)顱內(nèi)出血等危急情況。臨床觀察顯示，80%患兒在6個月內(nèi)血小板可自行恢復(fù)至安全水平。
2、出血表現(xiàn)：
皮膚針尖樣出血點或輕微淤斑屬輕度表現(xiàn)，若出現(xiàn)口腔血皰、鼻衄不止提示進展期，而血尿、黑便或頭痛嘔吐則可能預(yù)示嚴重內(nèi)臟出血，需立即干預(yù)。
3、病程轉(zhuǎn)歸：
急性ITP患兒中70%在3個月內(nèi)完全緩解，20%轉(zhuǎn)為慢性病程。發(fā)病年齡越小預(yù)后越好，2歲以下幼兒自發(fā)緩解率可達90%，青春期患者慢性化風險增高。
4、治療響應(yīng)：
靜脈免疫球蛋白治療24小時內(nèi)可使60%患兒血小板升至50×10?/L以上，糖皮質(zhì)激素需3-7天起效。對一線治療無反應(yīng)的難治性病例需排查繼發(fā)性血小板減少癥。
5、并發(fā)癥防控：
重點防范顱內(nèi)出血與嚴重貧血，避免劇烈運動和外傷。疫苗接種后發(fā)病者需評估疫苗相關(guān)性ITP，合并病毒感染時需同步抗病毒治療。
患兒日常應(yīng)選擇軟質(zhì)食物避免口腔損傷，使用軟毛牙刷護理口腔，衣物宜寬松減少摩擦。恢復(fù)期可進行散步等低強度活動，避免足球、滑板等碰撞風險高的運動。建議每周監(jiān)測血小板計數(shù)直至穩(wěn)定，觀察皮膚黏膜出血變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，促進毛細血管健康。
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