過敏性紫癜嚴(yán)重的話會(huì)怎么樣
過敏性紫癜嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、關(guān)節(jié)及消化道，典型表現(xiàn)為紫癜性腎炎、關(guān)節(jié)腫痛和腸套疊。病情進(jìn)展主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)加重、凝血功能異常、遺傳易感性及感染未控制等因素相關(guān)。
1、腎臟損害：
約50%患者會(huì)出現(xiàn)紫癜性腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積引發(fā)膜增生性腎炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎病綜合征或慢性腎衰竭。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。
2、消化道出血：
腸壁血管炎可導(dǎo)致嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腸穿孔或腸套疊。兒童更易出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐，腹部超聲檢查可見"靶環(huán)征"。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血或外科干預(yù)。
3、關(guān)節(jié)功能障礙：
膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為對(duì)稱性腫脹疼痛。滑膜血管炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，但不會(huì)造成永久性骨破壞。急性期應(yīng)限制活動(dòng)，使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重腫脹時(shí)可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
罕見情況下血管炎波及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)頭痛、抽搐或意識(shí)障礙。腦部MRI可見血管源性水腫，腦脊液檢查顯示蛋白輕度升高。需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合免疫抑制劑。
5、呼吸系統(tǒng)受累：
肺泡毛細(xì)血管炎可引起咯血和呼吸困難，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。需與肺出血腎炎綜合征鑒別，血?dú)夥治龀Ｒ姷脱跹Y，重癥需機(jī)械通氣支持。
過敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇低鹽、低脂、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，消化道出血時(shí)需禁食。恢復(fù)期逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，但需回避明確過敏原如海鮮、堅(jiān)果。日常注意觀察尿液顏色和關(guān)節(jié)癥狀，兒童患者建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)持續(xù)1年。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，皮膚瘙癢時(shí)可冷敷但避免抓撓。
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