新生兒房間隔缺損問(wèn)題大嗎 房間隔缺損對(duì)幼兒有哪些影響
新生兒房間隔缺損屬于先天性心臟病中較輕的類型，多數(shù)缺損較小者可自愈，缺損較大者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。房間隔缺損對(duì)幼兒的影響主要有肺動(dòng)脈高壓、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心律失常、心力衰竭。
1、肺動(dòng)脈高壓：
長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。輕度肺動(dòng)脈高壓早期無(wú)明顯癥狀，中重度可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺。需定期心臟超聲監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者需在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
2、呼吸道感染：
肺血增多使支氣管黏膜充血水腫，局部抵抗力下降。患兒易出現(xiàn)反復(fù)支氣管炎、肺炎，每年感染次數(shù)可達(dá)6-8次。建議接種肺炎疫苗、流感疫苗，保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。
3、發(fā)育遲緩：
心臟異常分流增加機(jī)體能量消耗，影響營(yíng)養(yǎng)吸收利用。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。應(yīng)保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量輔食。
4、心律失常：
缺損邊緣心肌纖維排列紊亂可能引發(fā)異常電傳導(dǎo)。常見(jiàn)表現(xiàn)為房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，多在3歲后出現(xiàn)。需定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，避免劇烈哭鬧誘發(fā)發(fā)作。
5、心力衰竭：
大型缺損未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重。嬰兒期可能出現(xiàn)吃奶中斷、多汗、呼吸急促，年長(zhǎng)兒可見(jiàn)下肢水腫、肝腫大。需限制每日液體攝入量，保持安靜環(huán)境，中重度心衰需利尿劑治療。
建議母乳喂養(yǎng)至1歲以上，逐步添加蛋黃、瘦肉泥等高鐵輔食預(yù)防貧血。保持每日14-16小時(shí)睡眠，避免被動(dòng)吸煙。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，缺損直徑超過(guò)5毫米或伴有明顯癥狀者需在2-4歲進(jìn)行介入封堵或外科修補(bǔ)。注意觀察口唇顏色、呼吸頻率變化，出現(xiàn)拒食、煩躁不安等表現(xiàn)需及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操等溫和運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作和劇烈哭鬧。
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