輸尿管重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
畸形
輸尿管重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)主要有尿路感染、腰部疼痛、排尿異常、腹部包塊、尿液反流。
1、尿路感染：
輸尿管重復(fù)畸形患者易發(fā)生尿路感染，由于尿液排出不暢導(dǎo)致細(xì)菌滋生。常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)。治療需根據(jù)感染程度選擇抗生素，同時需排查是否存在尿液滯留。
2、腰部疼痛：
約半數(shù)患者會出現(xiàn)單側(cè)腰部鈍痛或絞痛，這與尿液引流受阻引起的腎盂壓力增高有關(guān)。疼痛可放射至下腹部或會陰部，活動后可能加重。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水，必要時需進(jìn)行輸尿管支架置入解除梗阻。
3、排尿異常：
部分患者表現(xiàn)為尿流分叉、尿線變細(xì)等排尿異常，這與重復(fù)輸尿管開口位置異常有關(guān)。兒童可能出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，成人多見排尿后滴瀝。尿動力學(xué)檢查有助于評估膀胱和輸尿管功能。
4、腹部包塊：
巨大腎積水時可觸及側(cè)腹部包塊，質(zhì)地柔軟且有壓痛。這種情況多見于嬰幼兒，因輸尿管末端狹窄導(dǎo)致尿液嚴(yán)重滯留。CT尿路造影能清晰顯示重復(fù)腎和擴(kuò)張的輸尿管結(jié)構(gòu)。
5、尿液反流：
重復(fù)輸尿管常合并膀胱輸尿管反流，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染和腎功能損害。排尿性膀胱尿道造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，重度反流需考慮輸尿管再植術(shù)。長期反流可導(dǎo)致腎瘢痕形成和高血壓。
輸尿管重復(fù)畸形患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。建議選擇低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腰部受傷。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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