聽神經(jīng)瘤術(shù)后有什么后遺癥
聽神經(jīng)瘤術(shù)后后遺癥主要包括聽力下降、面神經(jīng)功能障礙、平衡失調(diào)、腦脊液漏及顱內(nèi)感染等。術(shù)后恢復(fù)情況與腫瘤大小、手術(shù)方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、聽力下降：
手術(shù)直接損傷聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，約60%患者術(shù)后患側(cè)聽力完全喪失。對(duì)于殘留聽力者可考慮佩戴助聽器，雙側(cè)聽力喪失者需評(píng)估人工耳蝸植入適應(yīng)癥。
2、面神經(jīng)麻痹：
面神經(jīng)與聽神經(jīng)解剖關(guān)系密切，術(shù)中牽拉或損傷可導(dǎo)致同側(cè)面部肌肉癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、口角歪斜。急性期可采用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，后期通過面部肌肉訓(xùn)練改善功能。
3、平衡障礙：
前庭神經(jīng)受損引發(fā)眩暈和步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)患者3-6個(gè)月通過中樞代償逐漸適應(yīng)。康復(fù)期建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括視覺固定練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等針對(duì)性鍛煉。
4、腦脊液漏：
硬腦膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)耳鼻或切口滲出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)漏液需絕對(duì)臥床并加壓包扎，持續(xù)漏液超過72小時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。
5、顱內(nèi)并發(fā)癥：
術(shù)后血腫、腦積水或細(xì)菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率約3%-5%，表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、發(fā)熱或意識(shí)改變，需緊急影像學(xué)檢查并相應(yīng)處理。
術(shù)后康復(fù)期需保持術(shù)耳干燥避免感染，眩暈發(fā)作期間防止跌倒，每日進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，限制鈉鹽攝入減輕內(nèi)耳水腫。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查純音測(cè)聽與面神經(jīng)功能評(píng)估，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。平衡功能恢復(fù)期間可進(jìn)行太極、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)本體感覺，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于降低顱內(nèi)壓。
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