腎功能不全失代償期怎么治療
腎功能不全失代償期可通過控制血壓、調節(jié)飲食、藥物治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理等方式治療。腎功能不全失代償期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是加速腎功能惡化的關鍵因素，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，這兩類藥物同時具有減少蛋白尿的作用。定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，避免使用非甾體抗炎藥等可能升高血壓的藥物。
2、調節(jié)飲食：
采用優(yōu)質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。根據血鉀水平調整高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等需謹慎食用。必要時在營養(yǎng)師指導下使用腎病專用配方營養(yǎng)粉。
3、藥物治療：
針對腎性貧血可使用促紅細胞生成素聯(lián)合鐵劑治療，改善缺氧癥狀。對于鈣磷代謝紊亂，需使用磷結合劑降低血磷，配合活性維生素D調節(jié)血鈣。嚴格控制腎毒性藥物使用，如氨基糖苷類抗生素、造影劑等必須使用時需充分水化。
4、腎臟替代治療：
當腎小球濾過率降至15毫升/分鐘以下或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
5、并發(fā)癥管理：
心血管疾病是主要死亡原因，需定期評估心功能并控制血脂。代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉糾正，維持血碳酸氫根濃度在22毫摩爾/升以上。腎性骨病需監(jiān)測甲狀旁腺激素水平，嚴重時需行甲狀旁腺切除術。神經系統(tǒng)并發(fā)癥如尿毒癥腦病需及時強化透析治療。
腎功能不全失代償期患者需保持每日尿量1500毫升以上，適度進行散步、太極拳等低強度運動。嚴格記錄每日體重變化，控制水分攝入避免水腫。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復查腎功能、電解質、血常規(guī)等指標，每3個月評估疾病進展。注意保暖預防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。
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