兒童紫癜性腎炎嚴(yán)重嗎 兒童紫癜性腎炎的危害須知
兒童紫癜性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異，輕者可自行緩解，重者可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。其危害主要涉及腎臟損傷、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
1、腎臟損傷：
紫癜性腎炎可導(dǎo)致腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。輕度表現(xiàn)為鏡下血尿，重度可能出現(xiàn)腎小球硬化。早期可通過(guò)限制活動(dòng)、低鹽飲食控制，中重度需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑干預(yù)。
2、蛋白尿：
大量蛋白丟失會(huì)造成低蛋白血癥，患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、下肢水腫。持續(xù)蛋白尿超過(guò)3個(gè)月是預(yù)后不良的指標(biāo)，需定期檢測(cè)尿蛋白定量，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
3、高血壓：
約30%患兒伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長(zhǎng)期未控制會(huì)加速腎功能惡化，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，首選鈣通道阻滯劑或利尿劑進(jìn)行藥物調(diào)控。
4、急性腎衰竭：
少數(shù)患兒出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等急癥，多因新月體形成導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率驟降。需緊急進(jìn)行血漿置換或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，必要時(shí)行臨時(shí)血液透析支持。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：
10%-20%患兒可能發(fā)展為慢性腎臟病，成年后出現(xiàn)高血壓、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)增加。需終身隨訪腎功能，控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8-1克，避免使用腎毒性藥物。
患兒日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)血尿加重或水腫需立即就診。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢(xún)腎內(nèi)科醫(yī)師。
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