肺栓塞最常見臨床癥狀是什么
肺栓塞最常見的臨床癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。
1、呼吸困難：
突發(fā)性呼吸困難是肺栓塞最典型表現(xiàn)，多呈進(jìn)行性加重。由于肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，患者常描述為"窒息感"或"空氣不夠"，靜息狀態(tài)下即可發(fā)生，活動(dòng)后明顯加劇。約75%患者以此為首發(fā)癥狀，需與心源性呼吸困難鑒別。
2、胸痛：
胸膜性胸痛見于50%以上患者，呈尖銳刺痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，提示外周肺動(dòng)脈栓塞累及胸膜。部分患者出現(xiàn)心絞痛樣胸骨后壓榨痛，與右心室缺血有關(guān)。疼痛持續(xù)不緩解時(shí)需警惕心肌梗死可能。
3、咯血：
約30%患者出現(xiàn)少量鮮紅色血痰，系肺泡毛細(xì)血管破裂所致。多伴隨胸痛和呼吸困難出現(xiàn)，常見于栓塞后24-72小時(shí)。大量咯血罕見，需排除支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核等疾病。
4、心悸：
快速性心律失常是常見伴隨癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)心跳加速、心慌不適。因右心負(fù)荷驟增引發(fā)交感神經(jīng)興奮，可檢測(cè)到竇性心動(dòng)過速或房性心律失常，嚴(yán)重者可進(jìn)展為室顫。
5、暈厥：
大面積栓塞時(shí)可出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失，提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。機(jī)制為急性右心衰竭導(dǎo)致心輸出量銳減，常伴隨血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，屬于高危征兆需緊急干預(yù)。
肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇低脂高纖維食物，如燕麥、芹菜等預(yù)防便秘，排便時(shí)避免用力?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，建議穿著醫(yī)用彈力襪。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，持續(xù)低氧血癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物，避免擅自停藥或更改劑量。保持環(huán)境空氣流通，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，減少呼吸道刺激因素。
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