小孩牙齒長(zhǎng)在牙齦上邊怎么辦
兒童牙齒萌出位置異常可通過口腔檢查、正畸干預(yù)、手術(shù)矯正、病因治療及定期復(fù)查等方式處理，通常與乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、口腔不良習(xí)慣或病理因素有關(guān)。
1、口腔檢查：
需立即進(jìn)行全口曲面斷層片檢查，明確多生牙、牙瘤等占位性病變。通過牙科顯微鏡可觀察恒牙胚位置，判斷是否需拔除乳牙或切開助萌。對(duì)于混合牙列期兒童，需評(píng)估牙弓長(zhǎng)度與牙齒大小的匹配度。
2、正畸干預(yù)：
采用活動(dòng)矯治器擴(kuò)展牙弓，為異位牙創(chuàng)造萌出空間。對(duì)于前牙區(qū)阻生，可用片段弓技術(shù)進(jìn)行牽引復(fù)位。下頜前突導(dǎo)致的牙齒錯(cuò)位，需配合頦兜進(jìn)行生長(zhǎng)改良治療，最佳干預(yù)年齡為8-10歲。
3、手術(shù)矯正：
完全骨埋伏牙需行開窗導(dǎo)萌術(shù)，術(shù)中正畸附件粘接后牽引。多生牙導(dǎo)致的萌出障礙需手術(shù)摘除，上頜前牙區(qū)手術(shù)需注意保護(hù)鼻腭神經(jīng)。頜骨囊腫等病理性因素需同期進(jìn)行病灶刮治。
4、病因治療：
長(zhǎng)期口呼吸患兒需耳鼻喉科會(huì)診處理腺樣體肥大。吮指習(xí)慣需佩戴舌刺矯治器阻斷。遺傳性牙齒發(fā)育異常需進(jìn)行基因檢測(cè)，明確是否為鎖骨顱骨發(fā)育不全等綜合征表現(xiàn)。
5、定期復(fù)查：
每3個(gè)月拍攝咬合片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育，青春期前需完成頜骨生長(zhǎng)評(píng)估。阻生牙牽引后需保持2年以上，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于牙根發(fā)育不足的年輕恒牙，需進(jìn)行活髓切斷術(shù)保存牙髓活力。
日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)攝入，每日500毫升牛奶搭配30克奶酪可促進(jìn)頜骨發(fā)育。避免食用黏性過大的食物防止矯治器脫落，餐后使用沖牙器清潔托槽周圍。建議選擇硅膠材質(zhì)牙齒訓(xùn)練器矯正舌體位置，每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練改善口腔閉合功能。定期使用含氟泡沫預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)牙套防止牙齒外傷。
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