介入治療頸動(dòng)脈狹窄有哪些風(fēng)險(xiǎn)
介入治療頸動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿刺部位出血、腦栓塞、血管痙攣、支架內(nèi)再狹窄和造影劑腎病。
1、穿刺部位出血：
介入治療需穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈建立通路，可能因抗凝藥物使用或壓迫不當(dāng)導(dǎo)致局部血腫。嚴(yán)重時(shí)可形成假性動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹疼痛。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下壓迫或凝血酶注射治療。
2、腦栓塞：
術(shù)中斑塊碎片或血栓脫落可能引發(fā)腦梗死，發(fā)生率約2%-5%。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損。術(shù)前需評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，采用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置攔截栓子，術(shù)后密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、血管痙攣：
導(dǎo)管導(dǎo)絲刺激易誘發(fā)頸動(dòng)脈痙攣，造成一過(guò)性腦缺血。患者可出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀。術(shù)中需輕柔操作，局部噴灑硝酸甘油或維拉帕米可緩解痙攣，嚴(yán)重者需暫停手術(shù)。
4、支架內(nèi)再狹窄：
術(shù)后6-12個(gè)月可能發(fā)生支架內(nèi)內(nèi)膜增生，再狹窄率約5%-10%。與糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素相關(guān)。需長(zhǎng)期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。
5、造影劑腎病：
含碘造影劑可能損傷腎功能，尤其對(duì)于基礎(chǔ)肌酐升高者。表現(xiàn)為術(shù)后48小時(shí)內(nèi)肌酐上升25%以上。術(shù)前需水化治療，限制造影劑用量，高?；颊呖蛇x用等滲造影劑。
接受介入治療前后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)頭痛、肢體無(wú)力等異常癥狀需立即就醫(yī)。定期隨訪頸動(dòng)脈超聲和腎功能檢查，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物期間注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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