做眼瞼外翻矯正有哪些禁忌人群
眼瞼外翻矯正手術的禁忌人群主要有嚴重心血管疾病患者、凝血功能障礙者、眼部活動性感染者、瘢痕體質者以及糖尿病血糖未控制者。
1、嚴重心血管疾病
合并嚴重高血壓、心力衰竭等疾病的患者手術風險較高，麻醉和術中出血可能加重心臟負擔。這類人群需先由心內科評估病情穩(wěn)定性，若需手術應在多學科協(xié)作下進行。術后可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)代償失調，需密切監(jiān)測生命體征。
2、凝血功能障礙
血友病、長期服用抗凝藥物等患者術中易出現(xiàn)難以控制的出血，增加血腫形成風險。術前需完善凝血功能檢查，必要時在血液科指導下調整用藥。術后可能發(fā)生切口滲血、結膜下出血等并發(fā)癥，需延長加壓包扎時間。
3、眼部活動性感染
存在急性結膜炎、瞼緣炎或淚囊炎時手術可能擴散感染灶，導致術后切口愈合不良甚至眶蜂窩織炎。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等控制感染，待炎癥消退1-2周后再考慮手術。糖尿病患者更需警惕感染風險。
4、瘢痕體質
此類人群術后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，可能造成矯正過度或瞼緣畸形。術前需詳細詢問既往手術瘢痕情況，必要時進行小范圍試驗性治療。術中可局部注射曲安奈德注射液預防瘢痕增生，術后早期介入壓力療法。
5、未控制糖尿病
血糖超過8mmol/L時手術切口愈合延遲概率顯著增加，易繼發(fā)感染和瞼板腺功能障礙。術前應監(jiān)測糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在6-7mmol/L范圍。圍手術期需調整胰島素用量，術后使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠促進修復。
擬接受手術者術前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎檢查，停用阿司匹林等抗凝藥物1-2周。術后保持術區(qū)清潔干燥，避免揉眼或劇烈運動，睡眠時抬高頭部減輕腫脹。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素A，促進組織修復。出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜刺激等癥狀需及時復診，必要時進行修復手術。嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏和人工淚液，定期復查矯正效果。
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