透析病人血壓低是什么原因怎么解決
透析病人血壓低可能由血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、藥物副作用、透析相關(guān)因素等原因引起，可通過調(diào)整干體重、優(yōu)化透析方案、藥物治療、改善心臟功能、糾正貧血等方式解決。
1、血容量不足：
透析過程中超濾過多或過快會導(dǎo)致血容量急劇下降，引發(fā)低血壓。需精確評估干體重，避免過度脫水，采用可調(diào)鈉透析或低溫透析等技術(shù)減少血容量波動。透析間期體重增長應(yīng)控制在體重的3%-5%以內(nèi)。
2、自主神經(jīng)功能紊亂：
尿毒癥患者常合并自主神經(jīng)病變，血管調(diào)節(jié)功能受損。表現(xiàn)為透析中血壓驟降伴頭暈、冷汗。可進行自主神經(jīng)功能評估，使用鹽酸米多君等血管活性藥物，透析前避免進食。
3、心臟功能異常：
合并心力衰竭、心肌缺血時心輸出量降低易誘發(fā)低血壓。需完善心臟超聲檢查，控制液體負荷，使用洋地黃類藥物改善心功能，嚴重者需減少透析血流量。
4、藥物副作用：
降壓藥物蓄積或透析清除不足會導(dǎo)致藥效增強。常見于鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。應(yīng)調(diào)整用藥方案，透析日酌情減量或暫停降壓藥。
5、透析相關(guān)因素：
透析液溫度過高、鈣濃度過低、醋酸鹽透析液等均可導(dǎo)致外周血管擴張。建議采用碳酸氫鹽透析液，溫度控制在35.5-36.5℃，適當(dāng)提高透析液鈣濃度至1.5mmol/L。
透析患者日常需監(jiān)測血壓變化，記錄透析前后體重差值，限制鈉鹽攝入但避免嚴格限水。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善營養(yǎng)狀態(tài)，糾正貧血可提升血管反應(yīng)性。透析前避免劇烈運動，出現(xiàn)頭暈等低血壓前兆時應(yīng)立即平臥并通知醫(yī)護人員。定期評估心血管功能及藥物合理性，必要時調(diào)整透析處方參數(shù)。
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