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甲狀腺癌怎么進行放射治療

內分泌科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞: 甲狀腺癌 甲狀腺

甲狀腺癌的放射治療主要包括放射性碘治療、外照射放療兩種方式。具體方案需根據病理類型、分期及術后殘留情況決定,常見影響因素有腫瘤大小、淋巴結轉移范圍、遠處轉移灶活性等。

1、放射性碘治療:

適用于分化型甲狀腺癌術后清除殘余甲狀腺組織或轉移灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食2-4周,通過全身掃描確定病灶攝碘能力。治療劑量通常為30-200毫居里,治療后需隔離防護3-7天??赡艹霈F唾液腺炎、骨髓抑制等副作用。

2、外照射放療:

主要用于未分化癌、髓樣癌或局部晚期無法手術的病例。采用調強放療技術精準靶向腫瘤區(qū)域,常規(guī)分割劑量為1.8-2.0戈瑞/次,總劑量60-70戈瑞。需定制熱塑性面罩固定體位,治療期間可能出現皮膚灼傷、吞咽疼痛等反應。

3、治療前評估:

需完善甲狀腺球蛋白檢測、全身碘掃描、PET-CT等檢查評估病情。合并嚴重心肺疾病、妊娠期或哺乳期患者禁用放射性碘治療。外照射放療前需進行牙科評估,拔除無法保留的患牙以避免放射性骨壞死。

4、聯(lián)合治療方案:

常與甲狀腺全切術、中央區(qū)淋巴結清掃術聯(lián)合應用。對骨轉移灶可配合唑來膦酸抑制骨破壞,肺轉移可聯(lián)合索拉非尼靶向治療。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能。

5、療效監(jiān)測:

治療后6-12個月復查診斷性全身掃描,通過甲狀腺球蛋白水平變化判斷療效。完全緩解標準為掃描陰性且甲狀腺球蛋白<1ng/ml。復發(fā)患者可重復放射性碘治療,但累積劑量需控制在800毫居里以內。

放射治療期間建議保持高蛋白飲食促進組織修復,每日飲水2000毫升加速放射性物質排泄?;謴推诳蛇M行太極拳等低強度運動,避免頸部劇烈扭轉動作。注意口腔衛(wèi)生用軟毛牙刷清潔,外出時做好防曬措施。定期復查甲狀腺功能,出現心悸、手抖等甲亢癥狀需及時調整藥物劑量。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于緩解治療壓力。

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