十二指腸潰瘍大出血的護(hù)理措施
十二指腸潰瘍大出血的護(hù)理措施主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血、維持水電解質(zhì)平衡和心理支持。
1、監(jiān)測(cè)體征：
護(hù)理過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等。每15-30分鐘記錄一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。
2、保持氣道：
對(duì)于大量嘔血患者需采取側(cè)臥位，防止誤吸。床邊備好吸引裝置，及時(shí)清除口腔內(nèi)血液和分泌物。必要時(shí)給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重出血者需做好氣管插管準(zhǔn)備。
3、控制出血：
立即建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用止血藥物，如凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸等。配合醫(yī)生進(jìn)行胃鏡下止血治療，包括電凝、鈦夾夾閉或注射腎上腺素等操作。
4、維持平衡：
準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度。定期檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及電解質(zhì)水平。出血停止后逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從溫涼流質(zhì)飲食開(kāi)始，避免刺激性食物。
5、心理支持：
患者常因大量出血產(chǎn)生恐懼焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言解釋治療過(guò)程。允許家屬陪伴，協(xié)助患者采取放松技巧。出血控制后詳細(xì)講解疾病知識(shí)和預(yù)防復(fù)發(fā)措施。
出血停止后應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食習(xí)慣，選擇易消化、低纖維的軟食，如米粥、爛面條等，少量多餐。避免辛辣、過(guò)熱、酸性及粗糙食物。戒煙戒酒，規(guī)律作息。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按醫(yī)囑規(guī)范服用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色，發(fā)現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)再次出血。
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