腦出血的一般治療有哪些方法
腦出血的一般治療方法主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等因素引起，需根據(jù)出血量、部位及患者狀況選擇個體化方案。
1、控制血壓
急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平。慢性期可口服氨氯地平、厄貝沙坦等長效降壓藥。血壓管理需避免驟降導(dǎo)致腦灌注不足，同時監(jiān)測心率及靶器官功能。
2、降低顱內(nèi)壓
對于中重度顱內(nèi)高壓，可靜脈滴注甘露醇或高滲鹽水脫水，必要時聯(lián)合呋塞米利尿。床頭抬高30度有助于靜脈回流。嚴(yán)重者可考慮腦室引流或去骨瓣減壓術(shù)，需密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)。
3、止血治療
凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物，血小板減少時補充血小板。對于抗凝藥物相關(guān)出血，可用維生素K拮抗華法林，魚精蛋白逆轉(zhuǎn)肝素。自發(fā)性出血一般不推薦使用止血藥物。
4、手術(shù)治療
基底節(jié)區(qū)出血超過30毫升或小腦出血超過10毫升伴腦干受壓時，需行開顱血腫清除術(shù)。腦室出血可行腦室外引流，動脈瘤性出血需介入栓塞或手術(shù)夾閉。手術(shù)時機建議在出血后6-24小時進行。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)及語言治療。高壓氧可改善腦組織缺氧，針灸輔助運動功能恢復(fù)。需預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)后遺癥。
腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，避免情緒激動和劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)等癥狀需立即復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技巧，協(xié)助患者完成日常生活活動。
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