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病毒結(jié)膜炎和細(xì)菌結(jié)膜炎區(qū)別

眼科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: 結(jié)膜炎 病毒

病毒性結(jié)膜炎與細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。病毒性結(jié)膜炎通常由腺病毒等引起,表現(xiàn)為水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大;細(xì)菌性結(jié)膜炎多由金黃色葡萄球菌等導(dǎo)致,常見黃色膿性分泌物和眼瞼黏連。兩者可通過病原學(xué)檢測進(jìn)一步鑒別。

1、病原體差異

病毒性結(jié)膜炎主要由腺病毒、腸道病毒等引起,具有較強(qiáng)傳染性,常伴隨上呼吸道感染。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,嬰幼兒患者中莫拉菌感染比例較高。病原體差異直接決定治療藥物的選擇方向。

2、分泌物特征

病毒性結(jié)膜炎典型表現(xiàn)為大量水樣或漿液性分泌物,晨起時(shí)可見睫毛粘附少量透明分泌物。細(xì)菌性結(jié)膜炎會(huì)產(chǎn)生黃色或黃綠色膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)可能形成偽膜,晨起常出現(xiàn)眼瞼被分泌物黏連難以睜開的情況。

3、伴隨癥狀

病毒性結(jié)膜炎多伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)角膜上皮下浸潤。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見眼瞼水腫和結(jié)膜充血更顯著,嬰幼兒可能出現(xiàn)眼瞼皮膚濕疹樣改變。兩者均可出現(xiàn)畏光、異物感等刺激癥狀。

4、病程進(jìn)展

病毒性結(jié)膜炎潛伏期5-12天,病程持續(xù)2-3周,具有自限性但易引發(fā)流行。細(xì)菌性結(jié)膜炎潛伏期1-3天,未經(jīng)治療可持續(xù)10-14天,使用抗生素后2-3天癥狀明顯改善。病毒性結(jié)膜炎愈后可能遺留角膜云翳。

5、治療方案

病毒性結(jié)膜炎以冷敷、人工淚液等對癥治療為主,重癥可考慮更昔洛韋滴眼液。細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。兩者均需注意隔離措施,病毒性結(jié)膜炎患者需單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品。

結(jié)膜炎患者應(yīng)避免揉眼,使用一次性紙巾清潔眼部。病毒性結(jié)膜炎傳染期需隔離2周,細(xì)菌性結(jié)膜炎癥狀消失后繼續(xù)用藥3天。保持良好手衛(wèi)生,患病期間暫停佩戴隱形眼鏡,室內(nèi)注意通風(fēng)換氣。若出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛需及時(shí)復(fù)診。

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