卵巢癌何時進行PET-CT檢查
卵巢癌患者通常在術前評估、復發(fā)監(jiān)測或治療反應評估時進行PET-CT檢查。PET-CT檢查的時機主要有疑似轉移灶定位、術后殘留病灶評估、化療后療效判斷、腫瘤標志物升高排查、不明原因癥狀溯源等。
1、疑似轉移灶定位
當臨床懷疑卵巢癌存在淋巴結轉移或遠處器官轉移時，PET-CT可通過代謝顯像發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學難以檢測的微小轉移灶。尤其對于CA125升高但CT未見明確病灶的患者，PET-CT能有效識別腹膜播散或骨骼轉移。
2、術后殘留病灶評估
初次腫瘤減滅術后2-4周是PET-CT檢查的重要窗口期。此時手術炎癥反應已消退，而殘留腫瘤組織仍保持高代謝活性，可清晰區(qū)分術后改變與腫瘤殘留，為后續(xù)治療決策提供依據。
3、化療后療效判斷
完成3-4周期化療后需進行中期療效評估，PET-CT通過比較治療前后腫瘤標準化攝取值變化，能早于形態(tài)學改變預測化療敏感性。完全代謝緩解者預后顯著優(yōu)于部分緩解或無緩解患者。
4、腫瘤標志物升高排查
隨訪期間出現(xiàn)CA125等腫瘤標志物進行性升高但其他檢查陰性時，PET-CT可發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)病灶。約30%的生化復發(fā)患者可通過PET-CT提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病灶位置。
5、不明原因癥狀溯源
患者出現(xiàn)無法解釋的消瘦、疼痛或腸梗阻等癥狀時，PET-CT有助于鑒別腫瘤復發(fā)與其他良性疾病。其全身掃描特性可一次性排查多系統(tǒng)病變，避免多次單項檢查延誤診斷。
卵巢癌患者進行PET-CT前需空腹4-6小時，控制血糖水平，注射顯像劑后保持靜息狀態(tài)。檢查后建議多飲水促進顯像劑排泄，24小時內避免接觸孕婦及兒童。雖然PET-CT輻射劑量在安全范圍內，但仍需權衡檢查必要性與潛在風險，尤其是育齡期患者。臨床實踐中應結合超聲、MRI等檢查綜合判斷，PET-CT結果需由核醫(yī)學科與婦科腫瘤專家共同解讀。
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