良性卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥
良性卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。良性卵巢腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，但可能因體積增大或外力作用導(dǎo)致并發(fā)癥，需通過(guò)超聲檢查確診并及時(shí)處理。
1、蒂扭轉(zhuǎn)
蒂扭轉(zhuǎn)是良性卵巢腫瘤最常見(jiàn)的急癥，多見(jiàn)于瘤蒂較長(zhǎng)、活動(dòng)度好的腫瘤，如成熟畸胎瘤。劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突然改變可能導(dǎo)致瘤蒂沿血管軸旋轉(zhuǎn)，初期靜脈回流受阻導(dǎo)致腫瘤充血水腫，后期動(dòng)脈血流中斷引發(fā)缺血壞死。患者突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體可觸及壓痛明顯的包塊。確診后需急診手術(shù)切除腫瘤，防止組織壞死繼發(fā)感染。
2、破裂
腫瘤破裂分為自發(fā)性和外傷性兩種。囊性腫瘤如漿液性囊腺瘤因囊壁薄脆易破裂，妊娠期子宮增大或婦科檢查用力過(guò)度可能誘發(fā)。破裂后囊液刺激腹膜引起急性腹痛，伴發(fā)熱和腹膜刺激征。超聲可見(jiàn)盆腔積液，腹腔穿刺可抽出囊液成分。需手術(shù)清除囊液并修補(bǔ)卵巢，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
3、感染
感染多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，也可由鄰近器官炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下腹壓痛及膿性分泌物，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，形成膿腫時(shí)需穿刺引流或手術(shù)切除。感染控制后應(yīng)擇期處理原發(fā)腫瘤。
4、惡變
少數(shù)良性腫瘤如卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫可能惡變，表現(xiàn)為腫瘤短期內(nèi)迅速增大、CA125升高。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性，需行全面分期手術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，或使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。
5、壓迫癥狀
巨大腫瘤壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致便秘，壓迫髂靜脈引發(fā)下肢水腫。超聲可見(jiàn)腫瘤直徑超過(guò)10厘米，需手術(shù)切除解除壓迫。術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)恢復(fù)。
確診良性卵巢腫瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。日常增加深綠色蔬菜和豆制品攝入，補(bǔ)充維生素E和植物雌激素。出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或排尿異常時(shí)需立即就診，妊娠合并卵巢腫瘤者建議孕中期擇期手術(shù)。術(shù)后定期婦科檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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