急性闌尾炎的常見癥狀有哪些
急性闌尾炎的常見癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛反跳痛。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛
早期表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。疼痛呈持續(xù)性加重，咳嗽或活動時加劇。這種特征性疼痛是診斷的重要依據(jù)，約70%患者出現(xiàn)該癥狀。疼痛機(jī)制與闌尾炎癥刺激腹膜神經(jīng)有關(guān)。
2、惡心嘔吐
約90%患者伴隨消化系統(tǒng)癥狀，早期出現(xiàn)反射性惡心，后期因腹膜刺激可出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著，需注意與胃腸炎鑒別。
3、發(fā)熱
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，老年人和免疫功能低下者可能無明顯發(fā)熱。體溫變化需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
4、食欲減退
幾乎所有患者都會出現(xiàn)厭食表現(xiàn)，這是區(qū)別于其他腹痛疾病的關(guān)鍵特征。由于腹腔炎癥刺激和胃腸蠕動減弱，患者常拒絕進(jìn)食甚至畏懼聞到食物氣味。該癥狀在兒童群體中尤為明顯。
5、右下腹壓痛反跳痛
體格檢查可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，按壓后突然抬手時疼痛加劇稱為反跳痛，提示腹膜炎癥?；颊叱２扇∏w位緩解疼痛，腹肌緊張程度與炎癥進(jìn)展相關(guān)。需注意孕婦、老年人和肥胖者體征可能不典型。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或熱敷腹部。確診后輕癥可采用抗生素保守治療，但多數(shù)需手術(shù)切除闌尾。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。三個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
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