子宮肌瘤懷孕要注意什么
子宮肌瘤患者懷孕期間需注意肌瘤位置變化、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)、貧血預(yù)防、腹痛鑒別及分娩方式選擇。妊娠合并子宮肌瘤可能因激素變化導(dǎo)致肌瘤增大，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察肌瘤與胎盤(pán)關(guān)系，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌瘤扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)陰道流血或持續(xù)腹痛需排除胎盤(pán)早剝，血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，孕晚期需評(píng)估肌瘤是否阻塞產(chǎn)道決定剖宮產(chǎn)指征。
妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，尤其黏膜下肌瘤易引發(fā)反復(fù)出血。孕早期每4周需進(jìn)行超聲檢查測(cè)量肌瘤直徑，增長(zhǎng)過(guò)快可能壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻。孕中期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育與肌瘤血供關(guān)系，彩色多普勒可識(shí)別紅色變性風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期子宮增大可能掩蓋肌瘤疼痛癥狀，需與宮縮痛鑒別，肌瘤直徑超過(guò)5厘米者建議提前住院待產(chǎn)。
飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，每日紅肉攝入量建議100-150克。避免食用蜂王漿等含雌激素食品，限制豆制品每日不超過(guò)200克。側(cè)臥位休息可減輕子宮對(duì)盆腔血管壓迫，出現(xiàn)下墜感應(yīng)立即臥床。建議選擇三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與婦科聯(lián)合建檔，分娩前需進(jìn)行MRI評(píng)估肌瘤與宮頸位置關(guān)系。
產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)觀察肌瘤縮小情況，哺乳期激素變化可能使肌瘤自然萎縮。未消退的肌瘤建議間隔18個(gè)月再妊娠，期間可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。日常避免使用含雌激素的護(hù)膚品，每年進(jìn)行婦科超聲隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)異常出血或經(jīng)量突增需及時(shí)就診。
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