高尿酸血癥的控制目標是什么
高尿酸血癥的控制目標需將血尿酸水平維持在360微摩爾/升以下，痛風患者需控制在300微摩爾/升以下。長期達標有助于減少痛風發(fā)作、延緩關節(jié)損害及預防腎臟等靶器官損傷。
血尿酸水平超過420微摩爾/升時定義為高尿酸血癥，但并非所有患者均需藥物干預。無癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病或慢性腎病，需將血尿酸控制在360微摩爾/升以下；已確診痛風的患者需更嚴格控制在300微摩爾/升以下，以促進尿酸結晶溶解。控制目標需結合個體情況調整，如頻繁痛風發(fā)作或存在痛風石的患者可能需要更低的目標值。達標治療需持續(xù)3-6個月以上，期間需定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標。
實現控制目標需綜合生活方式干預與藥物治療。限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，因其可抑制尿酸代謝。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。藥物選擇需遵醫(yī)囑，常用降尿酸藥包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆膠囊等，需根據患者腎功能及合并癥個體化選用。合并高血壓或糖尿病患者可優(yōu)先選擇兼具降尿酸作用的氯沙坦鉀片或二甲雙胍緩釋片。
定期監(jiān)測是達標管理的關鍵環(huán)節(jié)。初期每月檢測血尿酸，穩(wěn)定后每3個月復查，同時監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。痛風患者需關注關節(jié)癥狀變化，出現急性發(fā)作時可短期使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解疼痛。長期達標治療可顯著降低痛風復發(fā)概率，改善患者生活質量。需注意降尿酸治療初期可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，建議前6個月聯合小劑量抗炎藥預防。
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