外傷史牙髓壞死可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。外傷史牙髓壞死通常由牙齒受到外力撞擊、齲齒繼發(fā)感染、牙周病逆行感染、牙齒發(fā)育異常、化學(xué)刺激等因素引起。

1、間接蓋髓術(shù)

適用于牙髓輕度炎癥或接近暴露但未感染的病例。醫(yī)生會(huì)清除齲壞組織后，在近髓處放置氫氧化鈣等蓋髓劑，再用暫時(shí)材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)牙本質(zhì)修復(fù)，避免直接刺激牙髓。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，需避免咬硬物1-2周，定期復(fù)查牙髓活力。

2、直接蓋髓術(shù)

用于微小牙髓暴露且無感染的情況。嚴(yán)格消毒后，將生物相容性材料（如礦物三氧化物凝聚體）直接覆蓋暴露點(diǎn)，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。成功率與操作無菌程度密切相關(guān)，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查牙髓狀態(tài)，失敗時(shí)需轉(zhuǎn)為根管治療?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性咬合不適，建議使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。

3、活髓切斷術(shù)

針對(duì)年輕恒牙部分牙髓感染病例。去除冠部感染牙髓，保留根部健康牙髓以促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。常用藥物如甲醛甲酚制劑處理根髓斷面，術(shù)后可能出現(xiàn)牙齦輕微腫脹，需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。需每半年拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育情況。

4、根管治療術(shù)

牙髓完全壞死時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。徹底清除壞死組織，用根管銼擴(kuò)大管腔后，交替使用次氯酸鈉溶液和生理鹽水沖洗，最后用牙膠尖充填根管。治療周期通常需2-3次就診，術(shù)后牙齒脆性增加，建議全冠修復(fù)?？赡艹霈F(xiàn)治療期間輕微脹痛，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解。

5、拔牙術(shù)

適用于牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或伴有根尖周膿腫的病例。局部麻醉下完整拔除患牙，必要時(shí)需翻瓣去骨。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，可冰敷減輕腫脹，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后選擇種植牙或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位。

外傷后牙髓壞死患者應(yīng)避免用患牙咬硬物，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。日常飲食以溫軟食物為主，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康。吸煙者需戒煙以改善牙周血供，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常可顯著提高治療成功率。出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦膿包需立即復(fù)診。