膀胱癌的病因病機(jī)是什么
膀胱癌的病因病機(jī)主要與遺傳易感性、化學(xué)致癌物暴露、慢性炎癥刺激、吸煙及電離輻射等因素有關(guān)。膀胱癌的發(fā)生發(fā)展涉及基因突變、細(xì)胞異常增殖及免疫逃逸等機(jī)制，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。
1、遺傳易感性
部分膀胱癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與基因突變有關(guān)。研究表明，某些基因如HRAS、FGFR3的突變可導(dǎo)致膀胱黏膜細(xì)胞異常增殖。這類患者需定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)可通過膀胱鏡檢查早期篩查。
2、化學(xué)致癌物暴露
長期接觸芳香胺類化合物是明確致病因素，常見于染料、橡膠、皮革等行業(yè)。這些物質(zhì)經(jīng)代謝后形成活性中間體，與DNA結(jié)合誘發(fā)突變。職業(yè)暴露人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，工作中須規(guī)范使用防護(hù)裝備。
3、慢性炎癥刺激
長期泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石刺激可能導(dǎo)致黏膜鱗狀上皮化生。血吸蟲性膀胱炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這與寄生蟲卵沉積引發(fā)的慢性炎癥相關(guān)?？刂聘腥究墒褂米笱醴承瞧?、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
4、吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物經(jīng)尿液濃縮后直接作用于膀胱黏膜。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-6倍，且與吸煙量呈正相關(guān)。戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。
5、電離輻射
盆腔放射治療史可能損傷膀胱黏膜DNA修復(fù)機(jī)制。放射線誘發(fā)癌變常需較長時(shí)間潛伏期，這類患者應(yīng)終身隨訪監(jiān)測。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行膀胱鏡活檢明確診斷。
預(yù)防膀胱癌需避免吸煙及職業(yè)致癌物接觸，增加每日飲水量促進(jìn)有害物質(zhì)排泄。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)，確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液，并配合膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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