90歲老人膀胱腫瘤能做手術(shù)嗎
90歲老人膀胱腫瘤是否建議手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能、腫瘤分期及基礎(chǔ)疾病等因素。若患者一般狀況良好且腫瘤未轉(zhuǎn)移，可考慮微創(chuàng)手術(shù)；若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或腫瘤晚期，通常以保守治療為主。
高齡患者手術(shù)耐受性評(píng)估是首要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、肺功能檢測(cè)、血液生化指標(biāo)等全面了解患者生理儲(chǔ)備能力。對(duì)于心肺功能代償良好、無(wú)嚴(yán)重器官衰竭的老年患者，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等微創(chuàng)方式創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)中采用椎管內(nèi)麻醉可降低全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)有助于減少并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肝腎功能不全的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)可選擇卡介苗膀胱灌注等保守治療，或采用鈥激光等局部治療控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移或體質(zhì)極弱的患者，以緩解血尿癥狀為主，可留置導(dǎo)尿管或行膀胱造瘺術(shù)改善生活質(zhì)量。
高齡膀胱腫瘤患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量及顏色變化，定期復(fù)查膀胱鏡和泌尿系超聲。臥床期間每?jī)尚r(shí)翻身預(yù)防壓瘡，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或切口滲液等情況需立即就醫(yī)。
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