急性闌尾炎可以保守治療嗎
急性闌尾炎部分患者可以保守治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估病情。闌尾炎的治療選擇主要取決于炎癥程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況。
對(duì)于早期單純性闌尾炎或輕度局限性腹膜炎，醫(yī)生可能建議抗生素治療聯(lián)合密切觀察。常用靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染，同時(shí)要求患者臥床休息、禁食胃腸減壓。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化及血常規(guī)指標(biāo)，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，仍需考慮手術(shù)干預(yù)。部分兒童、高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，也可能優(yōu)先嘗試保守方案。
當(dāng)出現(xiàn)化膿性闌尾炎、壞疽穿孔或彌漫性腹膜炎時(shí)，必須緊急手術(shù)治療。這些情況下保守治療可能導(dǎo)致感染性休克、腹腔膿腫等致命并發(fā)癥。妊娠期闌尾炎因易誘發(fā)早產(chǎn)，通常也建議手術(shù)。此外，既往反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎患者，保守治療復(fù)發(fā)概率較高，腹腔鏡闌尾切除術(shù)仍是根治選擇。
無(wú)論采取何種治療方式，患者均需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。恢復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，觀察切口愈合情況。若保守治療成功后仍存在右下腹隱痛，需警惕闌尾周?chē)尺B或殘余感染可能。
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