克羅恩病是怎么回事
關(guān)鍵詞：
克羅恩病
克羅恩病可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起，克羅恩病可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。
1、遺傳因素
克羅恩病具有家族聚集性，部分患者攜帶NOD2、ATG16L1等易感基因。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹瀉癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)跳躍性病變。治療需避免近親婚配，急性期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，緩解期用硫唑嘌呤片維持治療，嚴(yán)重時(shí)需注射英夫利西單抗。
2、免疫異常
Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度激活導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥?；颊叱０榭谇粷?、關(guān)節(jié)疼痛，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)陽(yáng)性?？蛇x用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)免疫，中重度患者需使用阿達(dá)木單抗注射液。
3、腸道菌群失調(diào)
腸道微生物多樣性降低可破壞腸黏膜屏障。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、糞便黏液增多，腸鏡見(jiàn)鵝卵石樣改變。建議低FODMAP飲食，口服酪酸梭菌活菌散重建菌群，聯(lián)合蒙脫石散緩解腹瀉，必要時(shí)用環(huán)丙沙星片控制細(xì)菌過(guò)度增殖。
4、環(huán)境刺激
長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素加重腸道負(fù)擔(dān)。這類(lèi)患者易出現(xiàn)肛周膿腫，血液檢查C反應(yīng)蛋白升高。需嚴(yán)格戒煙，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，疼痛時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙，合并感染時(shí)需頭孢克肟分散片抗炎。
5、感染
分枝桿菌或艱難梭菌感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。臨床可見(jiàn)發(fā)熱、體重下降，病理檢查見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。確診后需用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜，嚴(yán)重狹窄需行腸段切除術(shù)。
克羅恩病患者需長(zhǎng)期高蛋白、低渣飲食，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素，避免奶制品及辛辣刺激食物。建議記錄排便日記監(jiān)測(cè)病情，定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)評(píng)估。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，參加病友互助組織獲得社會(huì)支持。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增多時(shí)需立即就醫(yī)。
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