氣管切開術(shù)后怎么護(hù)理
氣管切開術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注氣道管理、切口護(hù)理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、氣道管理
保持氣管套管通暢是關(guān)鍵，每日使用無菌生理鹽水清洗內(nèi)套管，避免分泌物堵塞。濕化氣道可通過霧化吸入或持續(xù)濕化裝置實現(xiàn)，防止痰液黏稠。吸痰操作需嚴(yán)格無菌，動作輕柔，單次吸痰時間不超過15秒。觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)血性痰或膿性痰需警惕并發(fā)癥。
2、切口護(hù)理
術(shù)后24小時內(nèi)需觀察切口敷料滲血情況，每日用碘伏消毒切口周圍皮膚。更換敷料時注意觀察切口愈合狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象應(yīng)及時處理。固定氣管套管系帶松緊適宜，以能容納一指為度，避免過緊導(dǎo)致皮膚壓傷或過松引套管脫出。
3、感染預(yù)防
所有接觸氣道的器械均需高壓滅菌，吸痰管一次性使用。病房每日紫外線消毒，保持空氣流通。醫(yī)護(hù)人員操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，患者口腔護(hù)理每日進(jìn)行。監(jiān)測體溫變化，早期發(fā)現(xiàn)肺部感染征兆。合理使用抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生。
4、營養(yǎng)支持
術(shù)后早期采用鼻飼提供高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，注意少量多餐。經(jīng)口進(jìn)食前需評估吞咽功能，從糊狀食物逐步過渡。保持每日水分?jǐn)z入，維持電解質(zhì)平衡。必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，定期監(jiān)測血清蛋白指標(biāo)。
5、心理疏導(dǎo)
患者因暫時失語易產(chǎn)生焦慮抑郁，可通過寫字板、手勢等方式建立溝通。家屬應(yīng)參與護(hù)理過程，幫助患者適應(yīng)導(dǎo)管存在。逐步指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理技能，恢復(fù)生活信心。出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙時需心理科會診干預(yù)。
氣管切開術(shù)后護(hù)理需建立系統(tǒng)化流程，包括每日評估套管位置、呼吸功能及生命體征。保持環(huán)境濕度在60%左右，避免干燥空氣刺激氣道?？祻?fù)期逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練。出院前需確?；颊呋蚣覍僬莆仗坠茏o(hù)理要點，定期門診復(fù)查，出現(xiàn)呼吸困難、套管脫出等緊急情況需立即就醫(yī)。長期帶管者需預(yù)防氣管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，必要時進(jìn)行氣道擴(kuò)張治療。
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