頸動(dòng)脈剝離手術(shù)副作用
頸動(dòng)脈剝離手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用主要有術(shù)后出血、腦神經(jīng)損傷、腦卒中、傷口感染、頸動(dòng)脈再狹窄等。該手術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
1、術(shù)后出血
手術(shù)區(qū)域血管豐富，可能因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血壓波動(dòng)導(dǎo)致局部血腫。表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛加劇或壓迫氣管引發(fā)呼吸困難。需緊急處理以避免窒息風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需二次手術(shù)清除血腫。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)引流量和生命體征，避免劇烈咳嗽或活動(dòng)。
2、腦神經(jīng)損傷
術(shù)中可能牽拉或損傷迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等周圍結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難或舌肌癱瘓。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺片、維生素B1注射液配合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中精細(xì)操作和神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低發(fā)生率。
3、腦卒中
術(shù)中斑塊脫落或術(shù)后血栓形成可能引發(fā)腦缺血，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙。術(shù)前需完善腦血管評(píng)估，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)癥狀需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓治療。
4、傷口感染
頸部切口可能因細(xì)菌污染或免疫力低下發(fā)生感染，出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物。需定期消毒換藥，嚴(yán)重感染者需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。糖尿病患者需控制血糖，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。
5、頸動(dòng)脈再狹窄
術(shù)后內(nèi)膜增生或動(dòng)脈硬化進(jìn)展可能導(dǎo)致血管再次狹窄，表現(xiàn)為頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作。需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。嚴(yán)重再狹窄者可考慮血管成形術(shù)或支架植入，需戒煙控脂以延緩病情進(jìn)展。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)24-48小時(shí)，避免突然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度伸展。飲食以低鹽低脂為主，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后1個(gè)月避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。出現(xiàn)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)，術(shù)后3-6個(gè)月是并發(fā)癥高發(fā)期需加強(qiáng)隨訪。
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