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腦梗右頸動脈有斑塊可以做剝離手術嗎

患者:女,35歲

病情描述:
腦梗右頸動脈有斑塊可以做剝離手術嗎
共1個回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

多數情況下腦梗合并右頸動脈斑塊可考慮頸動脈內膜剝脫術,主要評估因素包括斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度、患者基礎疾病及手術耐受性。

1、斑塊評估

超聲或血管造影顯示斑塊導致頸動脈狹窄超過50%且有腦缺血癥狀時,手術獲益大于風險。斑塊潰瘍或易損性需優(yōu)先處理。

2、狹窄程度

無癥狀患者狹窄超過60%或癥狀性狹窄超過50%推薦手術。輕度狹窄可通過阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物穩(wěn)定斑塊。

3、基礎疾病

嚴重心肺功能不全、未控制的高血壓或糖尿病會增加手術風險。術前需優(yōu)化血壓血糖,評估可使用美托洛爾、胰島素等控制基礎病。

4、手術耐受

年齡超過80歲或存在多器官衰竭傾向者建議藥物保守治療。評估可采用阿司匹林、瑞舒伐他汀等二級預防方案。

術后需嚴格控制血壓血脂,定期復查頸動脈超聲,避免劇烈頸部活動。低鹽低脂飲食配合適度有氧運動有助于維持血管健康。

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