促腎上腺皮質(zhì)激素高是怎么回事
促腎上腺皮質(zhì)激素升高可能由垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)激反應(yīng)、庫(kù)欣病等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、放射治療、激素替代、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、垂體腺瘤
垂體前葉的促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤會(huì)自主分泌過(guò)量激素，通常伴隨向心性肥胖和皮膚紫紋。確診需通過(guò)垂體MRI和激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，治療可采用經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤，或使用卡麥角林片、帕瑞肽注射液等藥物抑制分泌。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、腎上腺皮質(zhì)功能減退
原發(fā)性腎上腺病變導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足時(shí)，負(fù)反饋機(jī)制會(huì)使促腎上腺皮質(zhì)激素代償性升高，常見(jiàn)于自身免疫性腎上腺炎患者。典型表現(xiàn)包括皮膚色素沉著和低血壓，需終身服用氫化可的松片或醋酸可的松片替代治療，應(yīng)激事件時(shí)需增加劑量防止腎上腺危象。
3、糖皮質(zhì)激素使用
長(zhǎng)期外源性使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體軸，突然停藥時(shí)可能出現(xiàn)反跳性促腎上腺皮質(zhì)激素升高。這類患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量，同時(shí)監(jiān)測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)使用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液幫助腎上腺功能恢復(fù)。
4、生理性應(yīng)激
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神焦慮等應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素會(huì)暫時(shí)性升高，引發(fā)連鎖激素反應(yīng)。這種情況通常伴隨心率增快和血糖升高，應(yīng)激源消除后激素水平可自行恢復(fù)正常，期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂劑緩解神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂。
5、異位分泌腫瘤
小細(xì)胞肺癌、胸腺瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，表現(xiàn)為突發(fā)高血壓和低血鉀。診斷需進(jìn)行胸部CT和巖下竇靜脈取血測(cè)定，治療以腫瘤切除為主，無(wú)法手術(shù)者可試用米托坦片或酮康唑膠囊控制激素分泌。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，每日鈉攝入量控制在3-5克以內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。出現(xiàn)明顯乏力、水腫或情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)復(fù)查激素水平，避免自行服用含甘草成分的保健品。建議每半年進(jìn)行骨密度檢查預(yù)防骨質(zhì)疏松，運(yùn)動(dòng)選擇游泳等低沖擊有氧活動(dòng)。
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