車禍腦部受傷昏迷不醒怎么辦
關(guān)鍵詞：
昏迷
車禍腦部受傷昏迷不醒需立即就醫(yī)并采取緊急處理、影像學(xué)檢查、生命支持、藥物治療、手術(shù)治療等措施?；杳酝ǔＳ赡X震蕩、顱內(nèi)出血、腦水腫、腦干損傷、缺氧性腦病等原因引起。
1、緊急處理
保持患者平臥并固定頭部，避免移動(dòng)造成二次損傷。清除口腔異物確保呼吸道通暢，若有嘔吐需將頭偏向一側(cè)。監(jiān)測(cè)心跳和瞳孔反應(yīng)，記錄昏迷程度和生命體征變化。禁止喂水或藥物，等待專業(yè)醫(yī)療人員到場(chǎng)。
2、影像學(xué)檢查
通過顱腦CT或MRI明確損傷類型，如硬膜外血腫、彌漫性軸索損傷等。CT可快速識(shí)別急性出血，MRI對(duì)腦干和小腦損傷更敏感。腦血管造影用于排查血管撕裂或栓塞。影像結(jié)果將決定后續(xù)治療優(yōu)先級(jí)。
3、生命支持
在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度超過95%。通過靜脈輸液保持腦灌注壓，使用去甲腎上腺素等藥物穩(wěn)定血壓。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行腦室引流或使用甘露醇注射液降低顱壓。
4、藥物治療
腦蛋白水解物注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝。預(yù)防癲癇可用丙戊酸鈉緩釋片，控制感染需注射頭孢曲松鈉。避免使用鎮(zhèn)靜劑掩蓋病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)治療
急性硬膜下血腫需行開顱血腫清除術(shù)，凹陷性骨折需顱骨復(fù)位。嚴(yán)重腦水腫可能實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和感染。手術(shù)時(shí)機(jī)越早越好，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖和顱內(nèi)壓變化。
昏迷患者需定期翻身預(yù)防壓瘡，保持肢體功能位避免關(guān)節(jié)攣縮?；謴?fù)期可結(jié)合高壓氧和針灸治療，家屬應(yīng)記錄患者對(duì)聲音、疼痛等刺激的反應(yīng)。長(zhǎng)期昏迷需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行感官刺激和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。任何異常瞳孔變化或發(fā)熱需立即告知醫(yī)生。
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