甲狀腺功能減退的病因有哪些
甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦疾病、藥物影響等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。
1、自身免疫性甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的原因，主要包括橋本甲狀腺炎。該病與遺傳易感性有關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅韌，早期可能有一過性甲狀腺功能亢進，后期發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
2、碘缺乏
碘是合成甲狀腺激素的必需元素，長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。碘缺乏地區(qū)多見，表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫，嚴重者可出現(xiàn)克汀病。妊娠期碘缺乏可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。預(yù)防措施包括食用碘鹽、海產(chǎn)品等富碘食物。已發(fā)生甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片，同時糾正碘缺乏狀態(tài)。
3、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然導(dǎo)致甲狀腺功能減退，放射性碘治療甲亢也可能破壞甲狀腺組織。這類醫(yī)源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后或放療后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量，避免出現(xiàn)替代不足或過量。
4、垂體或下丘腦疾病
垂體腫瘤、垂體手術(shù)、產(chǎn)后垂體壞死等可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，下丘腦病變影響促甲狀腺激素釋放激素分泌，均會引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。診斷需結(jié)合垂體磁共振和垂體激素檢測。治療需針對原發(fā)病，同時補充左甲狀腺素鈉片，但劑量通常低于原發(fā)性甲狀腺功能減退。
5、藥物影響
某些藥物可能干擾甲狀腺激素合成或代謝，如鋰制劑、胺碘酮、干擾素等長期使用可誘發(fā)甲狀腺功能減退。含碘造影劑也可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。藥物引起的甲狀腺功能減退多為暫時性，停藥后可恢復(fù)，嚴重者需短期甲狀腺激素替代治療。使用相關(guān)藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意規(guī)律服藥，避免擅自調(diào)整劑量。飲食需保證適量碘攝入，但碘過量也可能加重自身免疫性甲狀腺炎。適當(dāng)進行有氧運動有助于改善代謝，冬季需注意保暖。定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等可能提示藥物過量，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并心血管疾病者需謹慎調(diào)整藥物劑量，避免誘發(fā)心律失常。
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