小兒發(fā)燒昏厥怎么辦
小兒發(fā)燒昏厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、及時(shí)就醫(yī)、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。小兒發(fā)燒昏厥通常由高熱驚厥、腦炎、癲癇、低血糖、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
小兒發(fā)燒昏厥時(shí)需立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)避免窒息。檢查口腔有無嘔吐物或異物，及時(shí)清理防止誤吸。避免強(qiáng)行按壓肢體或刺激患兒，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。家長需觀察呼吸、面色及意識狀態(tài)，記錄昏厥持續(xù)時(shí)間。
2、物理降溫
用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦浴，防止寒戰(zhàn)加重發(fā)熱?？膳浜贤藷豳N敷額頭，每2小時(shí)更換一次。期間持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若體溫超過38.5℃需結(jié)合藥物降溫。
3、及時(shí)就醫(yī)
首次發(fā)作或昏厥超過5分鐘需立即送醫(yī)。急診科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖等檢查，排除腦膜炎等嚴(yán)重疾病。若確診為熱性驚厥，可能需靜脈注射地西泮注射液控制抽搐。家長需詳細(xì)向醫(yī)生描述發(fā)作前體溫、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。
4、藥物治療
對反復(fù)高熱驚厥患兒，醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。癲癇所致昏厥需長期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片。細(xì)菌性腦炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
發(fā)熱初期每2小時(shí)測體溫，體溫超過38℃即開始物理降溫。保證每日飲水量，可飲用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。避免過度包裹衣物，保持室溫22-24℃。有驚厥史患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下可備用直腸用地西泮栓劑，但不可自行頻繁使用。
家長應(yīng)學(xué)習(xí)驚厥急救知識，避免發(fā)作時(shí)慌亂。發(fā)熱期間給予流質(zhì)飲食如米湯、果汁，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪兒科神經(jīng)專科，完善腦部影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。注意觀察患兒行為變化，記錄發(fā)熱與昏厥的關(guān)聯(lián)性供醫(yī)生參考。
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