糖尿病并發(fā)癥腎病
糖尿病并發(fā)癥腎病是糖尿病患者長期血糖控制不佳導(dǎo)致的腎臟損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起，可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療等方式干預(yù)。
1.控制血糖
長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，持續(xù)高血糖會損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期檢測糖化血紅蛋白水平，保持血糖穩(wěn)定有助于延緩腎病進(jìn)展。
2.控制血壓
高血壓會加速腎小球硬化，加重腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病患者血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，有助于血壓管理。
3.調(diào)整飲食
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果攝入，避免加重腎損傷。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、綠葉蔬菜等，有助于血糖控制。
4.藥物治療
針對糖尿病腎病不同階段，醫(yī)生可能開具改善腎微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或調(diào)節(jié)血脂的阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)水腫時可使用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
5.透析治療
當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎衰竭，需進(jìn)行腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物；腹膜透析可在家中進(jìn)行，每日更換透析液。腎移植是終末期腎病的最佳治療方案，但需配型成功并長期服用免疫抑制劑。
糖尿病腎病患者需定期復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)，每3-6個月評估腎功能。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠，避免感染誘發(fā)腎病加重。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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