膀胱癌病人手術(shù)后要化療嗎
膀胱癌病人手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期膀胱癌通常無(wú)須化療，中晚期或高?；颊呖赡苄栎o助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道切除術(shù)后一般無(wú)須化療，但可能需膀胱灌注治療。這類腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，復(fù)發(fā)概率較低，術(shù)后定期膀胱鏡復(fù)查是關(guān)鍵。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌根治性切除術(shù)后，若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯等高危因素，建議采用含順鉑的聯(lián)合化療方案?；熆汕宄凉撛谖⑥D(zhuǎn)移灶，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。部分患者術(shù)前可能接受新輔助化療縮小腫瘤體積。
特殊情況如鱗癌、腺癌等非尿路上皮癌類型，或存在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶時(shí)，即使早期也可能需要化療。老年患者或合并腎功能不全者需調(diào)整方案，可采用吉西他濱等腎毒性較小的藥物?；熎陂g需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防骨髓抑制等不良反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。戒煙并減少化學(xué)染料接觸，每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡、CT尿路造影等復(fù)查。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診，化療期間可配合中醫(yī)調(diào)理緩解胃腸道反應(yīng)。
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